ABSTRACT
Abstract Introduction Patient-physician relationship is associated with ART adherence and medical follow-up in people living with HIV (PLWH). Patient's trust in their doctor is a key component of patient-physician relationship, so adequate and reliable instruments to measure this component are important to evaluate its impact on health outcomes. Objective To evaluate the psychometric properties of a translated and adapted version of Trust in Physician Scale (TPS) in Mexican PLWH. Method A cross-sectional study was carried out in PLWH. Scale was translated to Spanish and culturally adapted. Sociodemographic and TPS data were collected online due to COVID-19 pandemic. Exploratory (EFA) and confirmatory (CFA) factor analysis were carried out in two different samples. Results Data from 215 participants was used to EFA. Five items were eliminated due to low correlation with total scale. Final Cronbach's alpha was .93. A single-factor structure explained 68.8% of the variance. CFA in a sample of 140 participants confirmed adequate fit indices (χ2[7] = 13.015 p = .072, CFI = .997, RMSEA = .057, SMRS = .0015). Discussion and conclusion The final scale was unifactorial and it is made up of six items instead of 11. It seems to be a valid and reliable scale to measure patient's trust in doctors in Mexican PLWH. Further studies are recommended to provide evidence of convergent validity to the instrument.
Resumen Introducción La relación médico-paciente está asociada a la adherencia al tratamiento antirretroviral y al seguimiento médico en las personas que viven con VIH (PVVS). La confianza de los pacientes en sus médicos es un componente clave de la relación médico-paciente, por lo que es importante disponer de instrumentos adecuados y fiables para medir este componente y evaluar su impacto en los resultados de salud. Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas de una versión traducida y adaptada de la Trust in Physician Scale (TPS) en PVVS mexicanas. Método Se realizó un estudio transversal en adultos con VIH. La escala fue traducida al español y adaptada culturalmente. Los datos sociodemográficos y de la TPS se recogieron en línea debido a la pandemia de COVID-19. Se realizaron análisis factoriales exploratorios (AFE) y confirmatorios (AFC) en dos muestras diferentes. Resultados Se utilizaron los datos de 215 participantes para el AFE. Se eliminaron cinco ítems debido a la baja correlación con la escala total. El alfa de Cronbach final fue de .93. Una estructura unifactorial explicó el 68.8% de la varianza. El AFC en una muestra de 140 participantes confirmó la adecuación del modelo mostrando índices de ajuste adecuados (χ2[7] = 13.015 p = .072, CFI = .997, RMSEA =.057, SMRS = .0015). Discusión y conclusión La escala final fue unifactorial y se compuso de seis ítems en lugar de 11. Parece ser una escala válida y fiable para medir la confianza del paciente en los médicos en PVVS mexicanas. Se recomiendan más estudios para buscar evidencia de validez convergente del instrumento.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective To identify the characteristics of clients at an HIV clinic in Mexico City who fail to collect their HIV test results and to explore the reasons for non-collection. Methods This was an exploratory, cross-sectional study that used 2016 program data from the HIV Testing and Counseling Center in Mexico City. Clients with a negative HIV-test result in 2016 were classified as collectors or non-collectors, and their sociodemographic and behavioral characteristics were compared by multivariate logistic regression. A telephone survey was conducted with individuals who failed to return for their results. Results In 2016, a total of 729 individuals obtained an HIV negative test result at the Center. Of these, 40% (n = 299) failed to collect results. In multivariate analysis, having a test requested by a physician, instead of by the individual, was the main variable associated with non-collection. The main reasons reported for not collecting were: unawareness of the collection process (23.6%, n = 21), already knowing the result (22.5%, n = 20), and scheduling difficulties (13.5%, n = 12). In all, 35% of clients were reached by telephone and 50% then returned to collect results. Conclusion Modifications to the result-delivery system are needed to increase results collection. Improving communication with clients on the collection process and with physicians that request HIV testing could be viable strategies. Alternative ways of delivering results and using rapid HIV are other possible solutions, as long as risk reduction counseling and intervention are still effectively offered.
RESUMEN Objetivo Determinar las características de las personan que acuden a un consultorio de atención de la infección por el VIH en Ciudad de México y no regresan a retirar los resultados de las pruebas de detección del VIH, y explorar las razones de este comportamiento. Métodos Este fue un estudio exploratorio y transversal que usó datos del programa correspondientes al 2016 de un centro de pruebas de detección del VIH y asesoramiento conexo en Ciudad de México. Se clasificó a las personas con resultado negativo en la prueba de detección del VIH en dos grupos, las que "retiraron los resultados" y las que "no retiraron los resultados"; sus características sociodemográficas y conductuales fueron comparadas mediante regresión logística multifactorial. Se realizó una encuesta telefónica a las personas que no regresaron a buscar sus resultados. Resultados En el 2016, 729 personas tuvieron un resultado negativo en la prueba de detección del VIH en el centro. De ellas, 40% (n = 299) no acudieron a retirar los resultados. En el análisis multifactorial, la variable principal asociada con el hecho de no acudir a buscar los resultados fue que la prueba hubiera sido solicitada por un médico, en vez de que la persona hubiera acudido por sí misma a realizársela. Las principales razones informadas para no presentarse a buscar los resultados fueron: desconocimiento de que debían ir a buscarlos (23,6%, n = 21), conocimiento previo del resultado (22,5%, n = 20) y problemas de horarios (13,5%, n = 12). En total, se logró contactar por teléfono a 35% de las personas y 50% luego acudieron a retirar los resultados. Conclusiones Es necesario modificar el sistema de entrega de resultados para aumentar el número de personas que acuden a retirarlos. Algunas estrategias viables podrían ser mejorar la comunicación sobre el mecanismo de entrega de resultados con los pacientes y los médicos que solicitan las pruebas de detección del VIH. Otras soluciones posibles podrían ser mecanismos alternativos para informar los resultados o realización de pruebas rápidas de detección del VIH, siempre que se siga ofreciendo asesoramiento sobre la reducción de riesgos e intervenciones eficaces.
RESUMO Objetivo Identificar as características dos pacientes de um serviço ambulatorial especializado em HIV na cidade do México que não voltam para buscar os resultados do teste do HIV e examinar os motivos para não voltarem para buscar os resultados. Métodos Estudo exploratório transversal realizado com dados de 2016 obtidos em um centro de testagem e aconselhamento de HIV na cidade do México. Os pacientes com resultados negativos no teste de HIV em 2016 foram divididos entre dois grupos: os que voltaram para buscar os resultados e os que não voltaram para buscar os resultados. As características sociodemográficas e de comportamento destes pacientes foram comparadas em um modelo de regressão logística multivariada. Uma pesquisa por telefone foi realizada com os que não voltaram para buscar os resultados do teste. Resultados Ao todo, em 2016, 729 pacientes tiveram resultados negativos no teste de HIV no serviço ambulatorial. Destes, 40% (n = 299) não voltaram para buscar os resultados. Na análise multivariada, ter o teste solicitado por um médico, em vez de pelo próprio indivíduo, foi a principal variável associada a não voltar para buscar os resultados. Os principais motivos informados para não voltar para buscar os resultados foram: desconhecimento do procedimento para buscar os resultados (23,6%, n = 21), saber previamente o resultado (22,5%, n = 20) e dificuldade para marcar um horário (13,5%, n = 12). Ao todo, 35% dos pacientes foram localizados por telefone e 50% voltaram para buscar os resultados. Conclusões É preciso modificar o sistema de informe dos resultados para aumentar o número de pacientes que voltam para buscá-los. Melhorar a comunicação com os pacientes sobre o processo de informe dos resultados e com os médicos que solicitam o teste de HIV poderia ser uma estratégia viável. Maneiras alternativas de informar os resultados e o uso do teste rápido de HIV são outras soluções possíveis, contanto que se continue a oferecer aconselhamento para redução dos riscos e intervenção.
Subject(s)
Humans , Acquired Immunodeficiency Syndrome/immunology , HIV , Disease Prevention , MexicoABSTRACT
Abstract Introduction. Studies show that women with HIV have higher depression, anxiety symptoms and worse quality of life than men with HIV, but limited data on mental health status of people living with HIV (PLWH) is available in Mexico, hindering the development of specific mental health interventions. Objective. To compare the frequency and severity of depression and anxiety symptoms between men and women of a HIV specialized clinic of Mexico City. Method. Data were derived from a cross-sectional survey on condom use and serostatus disclosure carried out between 2012-2013. Data from Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and sociodemographic characteristics were included in this study. Non-parametric tests were used to compare sociodemographic, clinical and psychological variables and odds ratio were calculated. Results. 291 PLWH were included, 13.1% (n = 38) were women. Significant differences between genders were found in sociodemographic variables (age, marital status, occupation, education, sexual orientation), but not in clinical variables. Depression symptoms were present in 45% of women versus 18.6% of men (x2 = 13.17, p < .001) and anxiety symptoms were present in 47.4% of women and 30% of men (x2 = 4.53, p = .033). In unadjusted analysis, women had 3.5 times higher risk than men of presenting depression symptoms (OR = 3.54, 95% CI = 1.61-7.65, p < .001) and 2 times higher risk of having anxiety symptoms than men (OR = 2.01, 95% CI = 0.98-4.42, p < .033). Discussion and conclusion. An important percentage of participants had depression and anxiety symptoms; women showed greater frequency and severity of symptoms as well as greater socioeconomic vulnerability. Mental health interventions are needed and should take into consideration the gender specific differences.
Resumen Introducción. Los estudios muestran que las mujeres con VIH presentan más síntomas de depresión, ansiedad y peor calidad de vida que los hombres con VIH. Así mismo, existen datos limitados sobre la salud mental de las personas que viven con VIH (PVVIH) en México, lo que dificulta el desarrollo de intervenciones específicas de salud mental. Objetivo. Comparar la frecuencia y la gravedad de los síntomas de depresión y ansiedad entre hombres y mujeres de una clínica especializada en VIH de la Ciudad de México. Método. Los datos derivan de un estudio transversal sobre uso de condón y revelación del diagnóstico realizado entre 2012-2013. Los datos del Inventario de Depresión (BDI), Ansiedad de Beck (BAI) y sociodemográficos se incluyeron en este estudio. Se utilizaron pruebas no paramétricas para comparar las variables sociodemográficas, clínicas y psicológicas, y se calculó razón de momios. Resultados. Participaron 291 PVVIH; 13.1% (n = 38) fueron mujeres. Se encontraron diferencias en variables sociodemográficas (edad, estado civil, ocupación, escolaridad, orientación sexual), pero no en variables clínicas. El 45% de las mujeres presentaron síntomas depresivos versus 18.6% de los hombres (x2 = 13.17, p < .001), mientras que 47.4% de las mujeres versus 30% de los hombres presentaron síntomas de ansiedad (x2 = 4.53, p = .033). En un análisis no ajustado, las mujeres tuvieron 3.5 más riesgo de presentar depresión que los hombres (OR = 3.54, 95% CI = 1.61-7.65, p < .001), y 2 veces más riesgo de tener ansiedad (OR = 2.01, 95% CI = 0.98-4.42, p < .033). Discusión y conclusión. Presentaron síntomas de depresión y ansiedad un porcentaje importante de los participantes. Las mujeres mostraron mayor frecuencia y gravedad de síntomas, y mayor vulnerabilidad socioeconómica. Las intervenciones de salud mental son necesarias, deben tomar en cuenta las diferencias por género.
ABSTRACT
Con base en una muestra probabilística de 466 estudiantes universitarios mexicanos, se explora la relación entre distrés psicológico y conductas de riesgo (consumo de sustancias, conductas sexuales, y ambas), en hombres y mujeres. Los resultados indican que el distrés psicológico presenta diferencias con mayor frecuencia en el caso de las mujeres que presentan consumo de drogas, tabaco y alcohol, o conductas que mezclan sexo y alcohol, y sexo y consumo de drogas, que en el caso de los hombres. Los hombres con actividad sexual ocasional presentan mayor distrés que aquellos que no presentan esta conducta. Como punto de partida, se explora la estructura factorial del SCL-90-R, coincidiendo en los resultados con los obtenidos por investigadores de otras latitudes; al parecer, el análisis factorial no soporta la estructura propuesta por los autores del instrumento.
Based on a probability sample of 466 Mexican college students, we want to find out if there is a relationship between psychological distress and risky behavior (drug-consuming, sexual behavior or both) between men and women. Results show that psychological distress presents more differences with women who consume drugs, tobacco and alcohol and who present behaviors which combine sex and alcohol more than men. Men with occasional sexual activity preset more distress than those who don't show this behavior. To begin, we explore the factorial structure of SCL-90-R observing the same results of those obtained by other researchers. It seems that the factor analysis doesn't support the structure proposed by the authors of the instrument.